Plan diseñado para ofrecer protección individual o familiar, con una excelente cobertura a nivel nacional.
Entre sus amplios beneficios incluye ambulancia aérea y terrestre, plan oftalmológico avanzado, plan dental superior y servicios funerarios.
| HOSPITALIZACIÓN | PREMIUM | ESPECIAL |
|---|---|---|
| Habitación (sin límites de días) | RD$5,000 por día | RD$5,000 por día |
| Medicinas en Internamiento | 100% | 100% |
| Gastos Especiales (rayos x, laboratorios, material gastable, uso sala de cirugía) | 100% | 100% |
| Honorarios por Cirugía y Anestesia | 100% | 100% |
| Visitas en Internamiento | 100% | 100% |
| Unidad de Cuidados Intensivos | 100% | 100% |
| Gastos por Psiquiatría | Como cualquier otra incapacidad | Como cualquier otra incapacidad |
MATERNIDAD
| Parto Normal y Cesárea | 100% | 100% |
| Recibimiento y Sala de Recién Nacidos | 100% | 100% |
| Niños con Problemas al Nacer | Dentro de Gastos Médicos Mayores al 80% | Dentro de Gastos Médicos Mayores al 80% |
SERVICIOS AMBULATORIOS
| SERVICIOS | PREMIUM | ESPECIAL |
|---|---|---|
| Consultas (diferencia según especialista) | Sin Límite | Sin Límite |
| Reembolsos Consultas fuera de la Red de Prestadores | RD$3,500 por consulta | RD$3,000 por consulta |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas | Cobertura por año calendario RD$20,000/ RD$2,000 por consulta | Cobertura por año calendario RD$20,000/ RD$1,000 por consulta |
| Terapias Físicas | 30 por año calendario por persona | 30 por año calendario por persona |
| Laboratorios y Rayos X | Sin límite al 85% | Sin límite al 85% |
| Pruebas Especiales | Sin límite al 85% | Sin límite al 85% |
| Vacunas (cubiertas hasta los 10 años) | 80% | 80% |
| Emergencias | Accidente 100% / Enfermedad 80% | Accidente 100% / Enfermedad 80% |
| Reembolsos fuera de la Red de Prestadores y del país de residencia | Aplica en todos los renglones. En Honorarios Médicos | Aplica en todos los renglones. En Honorarios Médicos |
GASTOS MÉDICOS MAYORESOfrece amplios servicios, además incluye cobertura para enfermedades catastróficas y niños con problemas al nacer |
||
MÁXIMO POR AÑO CALENDARIO POR PERSONA |
RD$400,000 | RD$300,000 |
Enfermedades Catastróficas por año contratado por persona |
Total RD$1,400,000 | RD$1,000,000 Catastrófico + RD$400,000 G.M.M. | Total RD$1,100,000 | RD$800,000 Catastrófico + RD$300,000 G.M.M. |
MÁXIMO POR CASO POR PERSONA AFILIADA |
Sin límites dentro de la cobertura base del plan | Sin límites dentro de la cobertura base del plan |
| SERVICIOS OPCIONALES INCLUIDOS | Ambulancia Terrestre
Aeroambulancia – Plan Alert Plus Plan Dental Superior Plan Oftalmológico – Avanzado Servicios funerarios: RD$100,000 Seguro de vida para el titular: RD$100,000 |
Ambulancia Terrestre
Aeroambulancia – Plan Alert Plus Plan Dental Superior Plan Oftalmológico – Avanzado Servicios funerarios: RD$100,000 Seguro de vida para el titular: RD$100,000 |
PERÍODOS DE ESPERA |
Maternidad
Cirugías Programadas Enfermedades Catastróficas |
6 Meses
6 Meses 6 Meses |
AMPLIOS SERVICIOS QUE APLICAN DENTRO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES
| Botas Ortopédicas |
| Cuellos Ortopédicos |
| Muñequeras |
| Sillas de ruedas |
| Rodilleras |
| Tobilleras |
| Alquiler cama de hospital |
| Servicio privado de enfermería |
| Prótesis |
| Material de Osteosíntesis, no cubierto por el Plan Básico |
| Trasplantes de órganos cubiertos: Corazón, corazón y riñón, corazón y pulmón combinados, páncreas, hígado o médula ósea (todos incluyen gastos del donante) |
| Servicios dentales por accidente. Cubrimos reemplazo por pérdida de los dientes naturales |
| Transfusiones de sangre, incluyendo el costo de la sangre y sus derivados, plaquetas por alferesis |
| Enfermedades de alto costo |
| Medicamentos en hospitalización no cubiertos por el Plan Básico |
| Cirugía laparoscópica |
| Anestesia para procedimientos ambulatorios |
| Histerosalpingeografía |
| Exámenes diagnósticos no cubiertos por el Plan Básico, excluyendo pruebas de experimentación, genéticas ni pruebas no autorizadas por la asociación científica |
| Alimentación enteral y parenteral |
| Apnea del sueño |
| Pruebas diagnósticas para las alergias en sangre |
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Servicios adicionales disponibles |
|---|
| Traslado Movilidad Reducida |
| Asistencia Médica en el Exterior |
| Planes Dentales: Elite, Integral o Clásico |
Todos los procedimientos serán realizados de acuerdo a nuestras Tablas de Honorarios Médicos (T.H.M.)
**Los reembolsos de las vacunas serán realizados de acuerdo al porcentaje establecido en el plan contratado*G.M.M. : Gastos Médicos Mayores
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